“心”技术、新突破！ 北医三院崇礼院区心血管内科成功开展首例永久起搏器植入术

2024年6月25日，北京大学第三医院崇礼院区心血管内科成功完成了首例永久起搏器植入术，此项技术为心律失常患者带来新的治疗选择，为有心律失常介入诊疗需求的患者带来福音，实现了“心”技术上的新突破，开启了心内科永久起搏器植入的新篇章。

院区首例永久起搏器植入术术中

患者王某，78岁，间断头晕伴心悸7年，经查窦性心动过缓，两次心跳之间间隔的最长时间2.98秒，心跳最慢的时候仅35次/分，同时合并阵发性房速。患者心悸症状明显，自行加用抗心律失常药物导致心率进一步降低，符合“病态窦房结综合征”诊断，有永久起搏器植入手术适应症。

北医三院心内科白瑾副主任医师作为派驻专家，与院区心内科团队对患者病情进行了严谨的讨论分析，根据患者病情制定了详细的手术方案，最后与患者家属充分沟通，详细告知植入永久起搏器的获益与风险，患者及家属表示理解，同意植入永久起搏器。

心内科团队术前讨论

经过仔细全面的术前准备，充分的手术应急预案，白瑾副主任医师在局麻下为患者成功植入永久起搏器，总院心内科电生理技术人员徐维，崇礼院区心血管内科郝少峰主任医师，祖智双、韩丽霞副主任医师，左淑芬护士长等介入导管室人员全力配合，整台手术耗时约1小时，将心脏起搏器顺利植入心腔内部。术中及术后患者未诉不适，术后心电监护提示起搏心律，心率60次/分。

术后团队合影

术后24小时患者即可下地逐步恢复活动，无头晕、黑蒙、晕厥等不适，术后恢复良好，患者对手术体验非常满意。

白瑾副主任医师与患者合影

此次手术是崇礼院区“永久性心脏起搏器植入术“的首例临床应用，进一步提升了心血管内科对于心律失常-心动过缓患者的救治能力，既是近年来心血管内科的又一大新突破，让更多心动过缓的患者实现生理性的房室同步起搏，改善患者的心功能，也是崇礼院区在总院专家团队持续发挥传帮带作用下，提升科室综合救治能力和服务水平，院区整体实力坚实向前迈出新一步的有效印证。

什么是永久起搏器植入术：

永久起搏器植入手术是一种切口小，患者痛苦较小，且安全可靠，24小时后即可活动的微创手术。一般情况下，心动过缓每分钟心率＜50次，或者频繁出现心室停搏症状，每次心室停搏时间＞2秒时，可以植入心脏起搏器。心动过缓患者进行永久起搏器植入手术后，可以大大的降低出现心衰、猝死的风险，有效挽救患者的生命，提高患者的生活质量，甚至让患者恢复工作能力。

 永久起搏器植入术过程：

　　1.局部麻醉。起搏器植入手术是一种微创手术，只需要进行局部麻醉。在进行手术前，先为患者进行局部麻醉，等到麻药生效后，即可进行起搏器植入术。
　　2.插入电极导线。电极导线的插入一般经过静脉进入心脏，可供选择的静脉很多，比如颈外静脉、头静脉、锁骨下静脉等，一般选择头静脉或者锁骨下静脉作为进入路径。从静脉中插入电极导线后，在X线透视的帮助下，把导线放置到所需起搏的心腔中，进行固定并检测。
　　3.起搏器的埋置。插入电极导线后即可埋置起搏器，一般起搏器需要埋置在与电极导线同侧的胸部皮下。起搏器埋置好后，把电极导线和起搏器的脉冲发生器连接，对皮肤进行缝合，手术完成。

术后健康宣教

心脏起搏器植入术术后24小时绝对卧床，并限于平卧位或左侧卧位，24小时后即可下地恢复活动。植入起搏器一侧要避免上肢外展、抬高，穿脱上衣避免动作过大，以防电极脱位。体力活动要适量，应遵循循序渐进的原则，根据病情术后2-7天可起床，病房内轻度活动，1-2周不做剧烈运动，1-3月可适当从事日常工作和家务活动。

心脏起搏器植入术后定期随访至关重要，不仅需要观察临床症状改善情况，还要及时调整起搏器的工作参数，发挥起搏器的最佳工作效率。一般要求起搏器植入后一月内每周随访一次，三个月内每月一次，以后半年随访一次。在预计接近使用期限时必须缩短随访时间，改为每3个月甚至每月随访一次。

撰稿/心内科韩丽霞

编辑/宣传中心张爱丽

审核/心内科白瑾(北医三院长期派驻专家）、郝少峰